АЛТ и АСТ у собак: что означают эти показатели и когда стоит волноваться

Ферменты АЛТ и АСТ у собак — одни из главных маркеров здоровья печени и мышечной ткани. Они входят в стандартный биохимический профиль и помогают заметить болезнь задолго до того, как появятся внешние симптомы. Но сами по себе цифры в анализах ничего не рассказывают без правильной интерпретации. Важно понимать, что повышают эти показатели, когда снижение тоже имеет значение и почему коэффициент де Ритиса у собак гораздо менее информативен, чем принято думать.

Ветеринарный врач Иванова Ева Дмитриевна из клиники «Мобильный ветеринар» помогла расшифровать анализы. 

Что такое АЛТ: за что отвечает фермент

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который находится внутри клеток печени. В меньших количествах — в кишечнике, почках, мышцах и эритроцитах. Именно поэтому алт у собак используют как наиболее точный показатель состояния печеночной ткани: любые повреждения клеток приводят к выходу фермента в кровь и росту показателя в анализе.

Для владельца важно помнить две вещи:

• АЛТ повышается не только при болезнях печени. Показатель растёт и при мышечных нагрузках, некоторых лекарствах, заболеваниях кишечника, панкреатите, гемолизе. Конкретная причина определяется только по совокупности симптомов и других анализов.
• Норма зависит от возраста, породы и индивидуальных особенностей собаки. Молодые животные и активные рабочие породы могут иметь показатели ближе к верхней границе или слегка выше без каких-либо проблем со здоровьем.

Нормальные значения АЛТ

Лабораторные референсы могут отличаться. По данным крупных ветлабораторий:

• щенки до 6 мес.: 10–32 Ед/л
• 6–12 мес.: 10–45 Ед/л
• старше года: 10–65 Ед/л

У борзых и спортивных собак АЛТ часто выше нормы физиологически — это особенность обмена веществ, а не признак болезни.

Когда АЛТ повышен

Рост АЛТ более чем в 3 раза — серьезный повод для диагностики. Основные причины:

• Воспаление или разрушение клеток печени. Гепатиты, липидоз, холангит, токсическое повреждение.
• Воздействие токсинов. Лекарственные препараты (НПВС, стероиды, противосудорожные средства), бытовая химия, растения, родентициды.
• Инфекции. Лептоспироз, аденовирус, тяжелые бактериальные процессы.
• Болезни поджелудочной железы. Панкреатит часто сопровождается реактивным ростом АЛТ.
• Тяжёлые заболевания кишечника. Воспаление и некроз слизистой могут давать вторичный рост фермента.
• Повреждение мышц. Травмы, интенсивные тренировки, миозит.
• Гемолиз. Разрушение эритроцитов даёт ложное повышение за счёт выхода фермента.

Мнение эксперта

Иванова Ева Дмитриевна

Ветеринарный врач-терапевт

Важно оценивать состояние питомца, а не только цифры. Лабораторные отклонения без клинических признаков не всегда подтверждают болезнь — иногда это вариант нормы или результат стресса, нагрузки, ошибки отбора.

+7 (495) 134-29-82 Закажите звонок

Какие симптомы должны насторожить

Если цифры в анализе растут и при этом появляются клинические признаки, вероятность заболевания значительно выше. Тревожные сигналы:

• снижение аппетита или отказ от пищи;
• похудение;
• рвота, диарея, изменение стула;
• слабость, апатия, непереносимость нагрузок;
• желтушность слизистых;
• изменение цвета мочи и кала.

Если один или несколько признаков совпадают с повышением АЛТ, диагностикой нужно заниматься срочно.

Когда АЛТ снижен

Это встречается реже, но требует внимания. Значительное снижение наблюдают при:

• атрофии печени и тяжёлых хронических патологиях;
• врождённых портосистемных шунтах (особенно у йорков, той-терьеров, вест-хайлендов);
• дефиците витамина B6;
• истощении.

При снижении АЛТ важно смотреть сопутствующие показатели: альбумин, билирубин, глюкозу, мочевину. Они помогают понять, насколько серьезно повреждена печеночная ткань.

Таблица: что значит изменение АЛТ у собаки

АСТ у собак: что показывает и почему его значение менее специфично

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится сразу в нескольких тканях: печени, сердце, скелетных мышцах, кишечнике, эритроцитах. Поэтому в отличие от АЛТ, который больше «говорит» о печени, АСТ — показатель неспецифичный. . Его оценивают только вместе с АЛТ, динамикой и клиническими признаками.

Нормальные значения АСТ

По данным крупных лабораторий:

• новорожденные (первые 3 дня): 44–194 Ед/л
• 0–6 месяцев: 10–23 Ед/л
• 6–12 месяцев: 10–20 Ед/л
• старше года: 10–50 Ед/л

У борзых и активно тренирующихся собак АСТ выше средней нормы физиологически — это не признак болезни, а особенность обмена веществ.

Когда АСТ повышен

Повышение АСТ встречается часто, но само по себе не говорит, какой орган пострадал. Возможные причины:

• Печёночные заболевания — гепатиты, липидоз, токсические повреждения, воспаление желчевыводящих путей.
• Патология мышц — миозиты, травмы, сильные физические нагрузки, мышечная дистрофия.
• Заболевания кишечника и поджелудочной железы — воспалительные процессы, панкреатит.
• Гемолиз — разрушение эритроцитов, в том числе ложный гемолиз при нарушении забора крови.
• Прием стероидов — может временно увеличивать показатель.
• Ошибки забора крови — встряхивание пробирки, перегрев, заморозка.

Если повышены АЛТ и АСТ у собак одновременно, внимание в первую очередь обращают на печень. Если АСТ растёт сильнее АЛТ — нередко проблема в мышцах или сердце.

Клинические признаки, которые могут сопровождать повышение АСТ

Картина неспецифична, но часто встречаются:

• рвота и диарея;
• снижение аппетита;
• снижение веса;
• болезненность в животе;
• хромота, мышечная слабость;
• эпизоды слабости при гемолизе;
• желтушность слизистых.

Ни один из этих признаков не позволяет понять причину без обследования — они встречаются при самых разных состояниях.

Когда АСТ снижен

Снижение встречается редко. Возможные причины:

• выраженная атрофия печени;
• дефицит витамина B6;
• индивидуальная особенность или лабораторная погрешность.

Интерпретировать снижение можно только вместе с АЛТ и остальными показателями биохимии. Само по себе снижение АСТ почти никогда не является диагнозом.

Что показывает разница между АЛТ и АСТ

Корректная интерпретация биохимии — это не сравнение отдельных цифр, а анализ того, какая ткань повреждена, насколько серьёзно и почему. АЛТ и АСТ у собак реагируют на разные процессы, и по характеру повышения можно понять направление диагностики.

Как трактовать изменения АЛТ и АСТ у собак

Коэффициент де Ритиса у собак: почему он не работает

Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) широко применяют в медицине человека, где он помогает отличить поражение сердца от поражения печени.

Но у собак этот показатель не отражает реальных патологических процессов и постепенно уходит из ветеринарной диагностики. Так происходит, потому что:

• у собак другое распределение ферментов;
• мышечные нагрузки сильно искажают АСТ;
• у большинства собак печёночные заболевания проявляются ростом АЛТ, а не АСТ;
• ошибки при заборе крови легко искажают АСТ

На практике коэффициент де Ритиса у собак не помогает поставить диагноз, потому что не указывает достоверно, какой орган поврежден.

Гораздо информативнее: УЗИ, общий анализа крови, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и креатинкиназы. Поэтому современные ветеринарные стандарты опираются именно на комплексную диагностику, а не на этот коэффициент.

Диагностика: как понять, что стоит за повышением

Правильная оценка АЛТ и АСТ у собак — это всегда комплексное обследование. Один показатель ничего не решает: важно оценивать всё, что может влиять на печень, мышцы, кровь или обмен веществ. Врач ориентируется на:

• клинический осмотр;
• симптомы, которые заметил владелец;
• биохимию крови в полном объёме;
• общий анализ крови (для исключения воспаления и гемолиза);
• УЗИ органов брюшной полости;
• показатель КФК для оценки мышц;
• при необходимости — рентген, гормональные исследования, тесты на токсины.

Диагноз никогда не ставится только по одному анализу — это правило, которое спасает от ошибок и неправильного лечения.

Лечение

Терапия зависит от причины отклонений:

Кейс из практики

Лабрадор Джек, 6 лет — скрытый хронический гепатит
Хозяев насторожила вялость и снижение аппетита. Биохимия: АЛТ выше нормы в 4 раза, АСТ умеренно повышен, билирубин в норме. УЗИ показало неоднородность печени. Диагноз — хронический гепатит. После коррекции рациона, курсовой терапии и контроля каждые 2 месяца показатели стабилизировались. Собака активна, без рецидивов 1,5 года.

Борзая Лея, 3 года — повышенные АСТ и АЛТ без заболевания
На профосмотре: АСТ ↑ почти вдвое, АЛТ слегка повышен. Клинически — полностью здорова. Повтор через 10 дней на отдыхе — показатели нормальные. Диагноз — физиологическое повышение из-за высоких нагрузок, что характерно для породы.

Йоркширский терьер Боня, 10 месяцев — врожденный портосистемный шунт
Хозяева жаловались на эпизоды дезориентации после еды. Биохимия: АЛТ ниже нормы, АСТ нормальный, низкий альбумин, повышенный аммиак. УЗИ подтвердило шунт. После хирургической коррекции состояние улучшилось, АЛТ нормализовался.

Немецкая овчарка Арчи, 5 лет — миопатия, маскирующаяся под болезнь печени
АСТ выше нормы в 6 раз, АЛТ повышен незначительно. Боли в мышцах, скованность движений. КФК повышен в 20 раз. Диагноз — воспаление скелетной мускулатуры. После терапии ферменты нормализовались. Печень здорова.

Когда нужно срочно к врачу

Обращение к ветеринару откладывать нельзя при:

• желтушности слизистых;
• отказе от еды > 24 часов;
• рвоте, диарее, потере веса;
• выраженной слабости, апатии, обмороках;
• потемнении мочи или сером кале;
• судорогах;
• подозрении на отравление лекарствами.