Кровь в моче у кошки: причины, симптомы, лечение

Кровь в моче у кошки— тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Даже если питомец выглядит бодрым и активным, этот симптом говорит о неполадках в мочевыводящей системе: от легкого воспаления до опасной обструкции.

Алексеев Игорь Сергеевич, ветеринарный врач-хирург клиники «Мобильный ветеринар», рассказал, что делать владельцу, если кошка или кот писает с кровью, какие обследования назначает врач и почему в таких случаях время имеет решающее значение.

Что означает кровь в моче

В ветеринарии это состояние называют гематурией. Оно возникает, когда в мочу животного попадают эритроциты — кровяные клетки. Происходит это обычно при воспалении, травме, камнях в мочевом пузыре, нарушении свертываемости крови и даже при сильном стрессе.

Почему появляется кровь: основные причины

Перечислил заболевания, с которыми сталкиваюсь чаще всего в своей практике.

Источник крови вне мочевых путей

Иногда кровь в лотке не связана с мочевыделительной системой. У кошек вагинальные кровотечения не являются нормой даже в период течки. Также выделения из влагалища или прямой кишки могут попасть в мочу и имитировать гематурию. Поэтому важно отличить, откуда именно поступает кровь.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Частая причина, когда кошка писает кровью или кот ходит в туалет с кровью по-маленькому. Воспаленная слизистая кровоточит, мочеиспускание становится частым и болезненным, объем мочи маленький, животное может долго сидеть в лотке.

• Идиопатический (стрессовый) цистит кошек (FIC/FLUTD) — воспаление без бактериального агента, тесно связано со стрессом, болевым синдромом и особенностями нервной регуляции. Часто рецидивирует. Любые перемены — переезд, появление нового питомца, ремонт — могут спровоцировать воспаление.
• Бактериальный цистит — реже у кошек, но возможен, особенно у пожилых, диабетиков, при хронических болезнях почек.

Комментарий ветеринара:стресс — мощный провокатор воспаления мочевого пузыря. Он может вызвать спазмы и ухудшить состояние. Чтобы снизить риски, создайте спокойную обстановку, используйте феромоны, избегайте резких перемен и при необходимости обратитесь к врачу для подбора мягких успокоительных средств.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Развивается в результате образования солевых отложений (песка, камней) в мочевом пузыре. Кристаллы (чаще струвиты, реже оксалаты) травмируют слизистую, провоцируя кровь в моче у кошки и боль. Камни могут двигаться и застревать в уретре — это уже угрожающее жизни состояние.

Особенно предрасположены британские, персидские и бирманские кошки, а также кастрированные самцы, у которых мочеиспускательный канал уже.

Если появилась кровь в моче у кота стерилизованного, а также есть частые пустые попытки помочиться, громкое мяуканье, беспокойство, рвота или апатия — это повод срочно ехать к ветеринару.

Обструкция уретры (закупорка)

Критическое состояние, при котором моча не отходит.

Характерные признаки: частые «позывы без результата», сильная боль, загрязнение половых органов слюной из-за постоянного вылизывания, вздутый и болезненный мочевой пузырь. Без помощи в течение 24–48 часов возможны разрыв мочевого пузыря, уремия и аритмии из-за гиперкалиемии.

Пиелонефрит и заболевания почек

Воспаление чашечно-лоханочной системы сопровождается лихорадкой, болью в пояснице, вялостью, иногда тошнотой. В анализах мочи обнаруживаются кровь, лейкоциты, бактерии; в крови — признаки воспаления.

Новообразования и полипы мочевого пузыря/уретры

Чаще встречаются у возрастных животных. Гематурия носит периодический характер, может проходить и возвращаться, боли обычно нет. Для диагностики требуются УЗИ, цистоскопия и морфологическое исследование тканей. 

Травма

Падения, ДТП, укусы, неудачные прыжки часто приводят к ушибам почек или мочевого пузыря и повреждению слизистой. Результат — гематурия различной интенсивности, иногда с примесью сгустков.В особенности подвержены риску животные, находящиеся на свободном выгуле.

Миоглобинурия/гемоглобинурия

Не кровь, а пигменты. Появляется при тяжелой мышечной травме или гемолизе — моча темная, но эритроцитов в осадке нет.

Нарушения свертываемости крови

Врожденные коагулопатии, отравления антикоагулянтами (крысиным ядом), тромбоцитопении могут проявляться кровью в моче без выраженной боли или частых позывов.

Медикаментозное воздействие

Неправильно подобранные лекарства или передозировка способны вызвать токсическое поражение печени и почек, внутренние кровотечения и кровь в моче у кота. В 95% случаев это результат самолечения.

Неправильное питание

Дешевый сухой корм, избыток соли и фосфатов, несбалансированный рацион — всё это повышает риск воспалений и образования камней. Следите, чтобы у питомца всегда была свежая вода и качественный корм, особенно если он кастрирован.

Беременность и роды

У беременных и недавно окотившихся кошек гематурия может появляться из-за обострения хронических заболеваний или мочекаменной болезни. В таких случаях диагностику и лечение должен проводить ветеринар, чтобы избежать осложнений и угрозы потомству.

Химические отравления

Контакт с бытовой химией (моющими средствами, порошками, лаками, парфюмерией, клеями) может вызвать внутреннее кровотечение и появление крови в моче.

После катетеризации

После установки катетера возможно кратковременное появление крови в моче.
Это допустимо и обычно проходит самостоятельно без лечения.

Эндопаразиты

Гельминты могут поражать почечные лоханки или мочевой пузырь. В этом случае моча становится розоватой или тёмной. Необходимо обследование и курс дегельминтизации. 

На что обратить внимание владельцу: характерные признаки

• Частые позывы и маленькие порции, заметное тужение, подолгу сидит в лотке.
• Болезненность: мяуканье/крики при попытке помочиться, явное беспокойство.
• Изменение мочи: мутная, розовая/красная, со сгустками, резкий запах.
• Самоочистка: навязчиво лижет промежность; мокрые или окровавленные волоски вокруг уретры.
• Нет мочи при постоянных попытках — это экстренная ситуация, срочно в клинику.
• Признаки интоксикации/осложнений: лихорадка, вялость, отказ от корма/воды, рвота.

Совет ветеринара:если замечаете, что кот не мочится более 6–8 часов, риск обструкции крайне высок: не откладывайте обращение.

Что делать, если кот писает с кровью

Появление крови в моче — всегда тревожный сигнал. Даже если кошка выглядит бодрой, это повод для скорейшего обращения к ветеринару. Главное — действовать спокойно и последовательно. Важно не навредить питомцу.

• Обеспечьте покой. Посадите кошку в теплое, тихое место, где её никто не будет тревожить. Не выпускайте на улицу и не берите на руки без необходимости — особенно если она недавно перенесла операцию или травму.
• Понаблюдайте, как часто кошка ходит в лоток, сколько мочи выделяет, есть ли боль, вялость, рвота, отказ от еды. Эти наблюдения помогут врачу быстрее поставить диагноз.
• Соберите мочу для анализа. Если есть возможность, аккуратно соберите свежую мочу (не позже чем за 2–3 часа до визита) в чистую пластиковый контейнер.
• Не пытайтесь лечить самостоятельно. Антибиотики, спазмолитики и обезболивающие без назначения ветеринара — частая причина осложнений. Даже «безобидная» таблетка может изменить анализы и затруднить диагностику.
• Обеспечьте доступ к воде и мягкому питанию. Поставьте несколько мисок с чистой водой, можно слегка подогреть — это стимулирует питьё. Если кошка ест сухой корм, временно перейдите на влажный рацион или разбавляйте еду водой. Это поможет снизить концентрацию мочи и уменьшить раздражение слизистой.
• Обращайтесь в клинику как можно скорее. Если у кошки моча с кровью или она не мочится вообще, мяукает от боли, часто садится в лоток без результата, — это может быть обструкция уретры. Такое состояние требует немедленного вмешательства, иначе через 24–48 часов возможна уремия и разрыв мочевого пузыря.
• До визита к врачу ни в коем случае не не массируйте живот и будьте максимально аккуратны при переноске, чтобы не усугубить состояние.

Совет ветеринара: обратиться к врачу нужно как можно скорее, даже если кровь исчезла. Симптом может временно ослабнуть, но заболевание продолжает развиваться.

Когда нужно ехать в клинику немедленно

Некоторые ситуации не терпят ожидания. Если вы заметили один из признаков ниже — не откладывайте визит: счёт может идти на часы.

Диагностика: что и зачем назначает врач

Расписал для клиентов, чтобы закрыть их страхи и возражения по поводу анализов и тактики лечения.

1. Общий анализ мочи + микроскопия осадка
   Эритроциты, лейкоциты, бактерии, кристаллы, pH, плотность — базовая точка отсчёта.
2. Посев мочи (лучше цистоцентезом)
   Подтверждает/исключает бактериальную инфекцию, определяет чувствительность к антибиотикам.
3. Биохимия крови, общий анализ крови
   Оцениваем почечные показатели (креатинин, мочевина), электролиты (особенно калий при обструкции), признаки воспаления/анемии.
4. УЗИ брюшной полости
   Толщина стенки пузыря, осадок, «шлам», песок/камни, полипы, признаки пиелонефрита.
5. Рентген мочевого пузыря/уретра
   Оксалаты/струвиты могут быть радиоплотными; по показаниям — контрастные исследования.
6. Цистоскопия/биопсия
   При подозрении на полипы, опухоли, хронический рецидивирующий цистит.
7. Коагулограмма
   Если есть подозрение на коагулопатию или отравление антикоагулянтами.

Лечение крови в моче у кошки

Тактика терапии подбирается врачом после диагностики индивидуально, в зависимости от причины гематурии, состояния животного и выраженности симптомов. Независимо от диагноза, лечение всегда включает обезболивание и снятие спазмов, чтобы облегчить мочеиспускание и снизить воспаление.

Экстренные состояния

• Обструкция уретры (самец). Врач проводит катетеризацию под анестезией, снимает спазм, восстанавливает отток мочи, назначает инфузионную терапию и корректирует электролитные нарушения. После стабилизации состояния проводится обезболивание, контроль анализов, а при повторных обструкциях или сужении уретры может потребоваться хирургическое вмешательство — перинеальная уретростомия.
• Тяжелое кровотечение/анемия/шок: инфузии, стабилизация, по показаниям — переливание плазмы или крови.

Цистит

• Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, назначают курс антибиотиков по результатам бактериального посева и теста на чувствительность. Это позволяет выбрать препарат, который действительно эффективен против выделенного возбудителя. Курс антибиотиков должен быть пройден полностью, даже если кровь и другие симптомы исчезли раньше. Только так можно избежать рецидива.
• При идиопатическом цистите (FIC/FLUTD) лечение направлено на снятие боли, расслабление гладкой мускулатуры и снижение стресса. Назначаются анальгетики и спазмолитики, корректируется среда обитания.

Совет ветеринара:особенно важна поддержка водного баланса: влажные корма, фонтаны, постоянный доступ к чистой воде. Врач может рекомендовать специальные диеты для профилактики FLUTD, а также добавки гликозаминогликанов для восстановления слизистой мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь

При струвитных камнях используют растворяющие диеты, которые регулируют pH мочи и способствуют растворению кристаллов. Если камни нерастворимы или слишком крупные, их удаляют хирургическим путем.

После операции кошке подбирают профилактический рацион, следят за количеством потребляемой воды и весом, чтобы снизить риск повторного образования камней.

Новообразования/полипы

При опухолях мочевого пузыря или уретры лечение зависит от типа и стадии процесса. Применяют хирургическое удаление, эндоскопические вмешательства или онкологические схемы терапии (включая химио- и таргетную терапию).

Коагулопатии/отравления

Назначаются специфические антидоты, например витамин K₁. Проводится поддерживающая терапия и контроль показателей крови до стабилизации состояния.

Совет ветеринара: в каждом случае терапия направлена не только на устранение симптома, но и на восстановление нормальной работы мочевыводящей системы, профилактику рецидивов, снижение стресса и улучшение качества жизни питомца. 

Профилактика

Основа профилактики заболеваний мочевыводящих путей у кошек — вода, питание, спокойствие и контроль. Всё остальное — вопрос внимания и заботы хозяина.

• Гидратация.
  Лучший способ защитить кошку от воспалений и камней — вода. Большинство питомцев пьют мало, поэтому стоит им помочь: поставьте несколько мисок в разных местах, не рядом с кормом, используйте фонтанчики. Влажные корма — тоже отличный источник жидкости. Чем лучше гидратация, тем меньше нагрузка на почки и мочевой пузырь.
• Питание.
  Рацион должен быть качественным, сбалансированным и соответствовать возрасту, массе и здоровью питомца.Если у кошки склонность к циститу или мочекаменной болезни, ветеринар подберет специальный рацион, который помогает контролировать pH мочи, и снижает риск образования кристаллов. Не перекармливайте питомца и не меняйте корм резко — это лишний стресс для организма.
• Чистый и удобный лоток.
  Кошке важно, чтобы лоток был всегда чистым и доступным. В доме с несколькими питомцами придерживайтесь правила «один лоток на кошку плюс один». Удобный наполнитель и тихое место без сквозняков помогают избежать задержки мочи и воспалений.
• Среда без стресса.
  Стресс часто становится пусковым фактором цистита. Обеспечьте кошке спокойную, предсказуемую обстановку: укрытия, полки, собственное место для отдыха. При переезде или появлении новых животных используйте феромоны и дайте время на адаптацию.
• Регулярные осмотры.
  Даже если кошка чувствует себя хорошо, полезно сдавать анализ мочи раз в полгода и делать УЗИ почек по рекомендации врача. Это помогает заметить изменения еще до появления симптомов и избежать рецидивов.

Совет врача: кровь в моче у кота — это всегда симптом, а не случайность. Даже если питомец чувствует себя нормально, нужно проверить почки и мочевой пузырь. Я регулярно вижу пациентов, у которых лёгкий цистит за неделю превращается в полную закупорку. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избежать осложнений.

Кейсы из ветеринарной практики

Сиамская кошка, 2 года. Животное часто садилось в лоток, кошка писала кровью, мяукала. На УЗИ — воспаленный мочевой пузырь, без камней. Лечение: спазмолитик, обезболивание, лечебный корм. Через 5 дней состояние нормализовалось.

Вислоухий британец, 5 лет, кастрированный. Хозяева заметили, что кот ходит в туалет с кровью по маленькому, мочи почти нет. Диагноз — мочекаменная болезнь. Проведена катетеризация, инфузия, назначена диета. 

Персидская кошка, 10 лет. Хозяйка заметила у кошки мочу с кровью, но в поведении не было изменений. На УЗИ — полип мочевого пузыря. Удалён эндоскопически, контроль через полгода — без рецидива.